Υστεροσκόπηση

Η υστεροσκόπηση είναι μια ελάχιστα επεμβατική γυναικολογική πράξη που επιτρέπει την άμεση επισκόπηση της ενδομήτριας κοιλότητας με ένα λεπτό ενδοσκόπιο, χωρίς τομές. Χρησιμοποιείται για ακριβή διάγνωση ή/και για θεραπεία ενδομήτριων παθήσεων. Συχνά υπερέχει από την «τυφλή» απόξεση όταν υπάρχει υποψία εντοπισμένης βλάβης, επειδή βλέπουμε το εύρημα και το αντιμετωπίζουμε στοχευμένα.

Ανάλογα με τον σκοπό της, διακρίνεται σε διαγνωστική υστεροσκόπηση (έλεγχος της κοιλότητας της μήτρας, ενδεχομένως λήψη βιοψίας) και επεμβατική υστεροσκόπηση, όπου με ειδικά μικροεργαλεία μπορεί να γίνει αφαίρεση πολύποδα, υποβλεννογόνιου ινομυώματος, λύση συμφύσεων, διατομή διαφράγματος μήτρας ή αφαίρεση ενδομήτριου σπειράματος που δεν μπορεί να αφαιρεθεί με άλλον τρόπο.

Οι συχνότερες ενδείξεις είναι η ανώμαλη κολπική αιμορραγία (μεταξύ περιόδων, βαριά περίοδος, αιμορραγία μετά την εμμηνόπαυση), υπερηχογραφικά ευρήματα όπως πολύποδας/υποβλεννογόνιο ινομύωμα ή πάχυνση ενδομητρίου, η διερεύνηση υπογονιμότητας ή επαναλαμβανόμενων αποβολών, η υποψία συμφύσεων ή συγγενών ανωμαλιών της μήτρας και η διερεύνηση πιθανής ενδομητρικής παθολογίας που χρειάζεται βιοψία. Δεν πραγματοποιείται σε εγκυμοσύνη ή σε ενεργό πυελική φλεγμονή.

Η υστεροσκόπηση γίνεται συνήθως με μέθη ή αναισθησία, ώστε να μην υπάρχει πόνος. Το υστεροσκόπιο εισάγεται από τον κόλπο και τον τράχηλο και η κοιλότητα διατείνεται με φυσιολογικό ορό για καλύτερη απεικόνιση. Αν βρεθεί παθολογία, μπορεί στον ίδιο χρόνο να αφαιρεθεί και το υλικό να σταλεί για ιστολογική εξέταση. Συχνά προγραμματίζεται στην πρώτη εβδομάδα μετά το τέλος της περιόδου, όταν η αξιολόγηση του ενδομητρίου είναι ευκολότερη.

Πρόκειται για ασφαλή διαδικασία, με σπάνιες επιπλοκές. Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ήπιος πόνος τύπου «περιόδου» και μικρή αιμόρροια τις πρώτες ημέρες, ενώ πιο σπάνια μπορεί να συμβούν λοίμωξη, σημαντική αιμορραγία ή τραυματισμός/διάτρηση της μήτρας ή του τραχήλου.

Η ανάρρωση είναι γρήγορη και τις περισσότερες φορές η γυναίκα επιστρέφει σπίτι την ίδια ημέρα, μετά από λίγες ώρες παρακολούθησης, και επανέρχεται στις συνήθεις δραστηριότητες σύντομα. Συνιστάται χρήση σερβιέτας αντί ταμπόν, αποφυγή παραμονής σε νερό (μπανιέρα, πισίνα, θάλασσα), καθώς και σεξουαλικής επαφής για λίγες ημέρες, σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού. Άμεση επικοινωνία χρειάζεται αν εμφανιστεί έντονη αιμορραγία, πυρετός, δύσοσμες εκκρίσεις ή έντονος/επιμένων πόνος.